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12月9至12日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十九次全國(guó)會(huì)議在蘇州國(guó)際博覽中心召開(kāi)，該會(huì)議是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、水平最高的糖尿病專(zhuān)科學(xué)術(shù)會(huì)議。本次會(huì)議以“創(chuàng)新、規(guī)范、普及”為主題，圍繞糖尿病預(yù)防、基礎(chǔ)、臨床、教育、科普等內(nèi)容開(kāi)展了學(xué)術(shù)交流。與往年不同，本次大會(huì)新設(shè)立了專(zhuān)家見(jiàn)面會(huì)這一環(huán)節(jié)，就肥胖病人的現(xiàn)代管理、胰島素的治療、新型口服降糖藥的治療等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入交流。
肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)肥胖與糖尿病診治中心鄒大進(jìn)教授對(duì)肥胖病人的現(xiàn)代管理做了深刻論述。鄒教授指出，肥胖是一種慢性病，肥胖管理是多學(xué)科合作的終身管理模式。對(duì)于肥胖的管理，可以從生活方式干預(yù)、藥物治療等方面入手。
生活方式干預(yù)主要包括運(yùn)動(dòng)、飲食、認(rèn)知行為管理等方面。其中運(yùn)動(dòng)對(duì)降低體重的作用并不顯著，但對(duì)減重過(guò)程中非脂肪成分的保持以及體重的維持有很大益處，因此建議每天至少有30~60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食方面建議減少總攝入量，避免餐間零食，避免睡前進(jìn)餐，避免暴食暴飲，增加谷物和富含纖維素食物以及蔬菜、水果的攝取，減少高脂飲食，用不飽和脂肪代替飽和脂肪等。認(rèn)知行為方面的管理主要是幫助肥胖患者有效避免因常見(jiàn)的心理因素如壓力、沮喪、抑郁等導(dǎo)致的過(guò)度進(jìn)食。
除了生活方式干預(yù)之外，對(duì)于BMI>30或BMI>27同時(shí)伴有肥胖伴發(fā)疾病的患者（如高血壓、2型糖尿病），推薦進(jìn)行藥物治療。目前市場(chǎng)上被FDA(美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局)批準(zhǔn)的減肥藥物有5中，包括奧利司他（舒爾佳）、氯卡色林、芬特明-托吡酯復(fù)方制劑、納曲酮-安非他酮復(fù)方片劑、利拉魯肽等，其中同時(shí)被CFDA(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局)批準(zhǔn)的減肥藥物僅有一種，那就是奧利司他。也就是說(shuō)對(duì)于我國(guó)的肥胖人群，目前可以選擇的減肥藥物僅有奧利司他。奧利司他是胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)抑制脂肪吸收減少熱量攝入來(lái)達(dá)到減重的目的，由于其具有明確的療效以及良好安全性，奧利司他也是目前全球唯一的OTC減肥藥。鄒教授還指出，對(duì)于肥胖人群不要隨便使用保健品進(jìn)行減肥，因?yàn)樵趯?duì)減肥保健品的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，減肥保健品中或多或少的含有芬氟拉明、西布曲明、利莫那班、苯丙醇胺等成分，而這些成分是已經(jīng)被淘汰和禁忌使用的減重藥物，使用過(guò)程中有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
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